国内首例，脑部磁波刀治疗成功

来源：器械之家

据悉，近日香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）神经医学中心李勇杰教授团队成功为特发性震颤患者实施了脑部“磁波刀”治疗，解决了困扰患者多年的右手震颤的老毛病，是我国首例脑磁波刀治疗的患者。

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“以往的神经外科功能手术，需要开刀或钻颅，有些还要在体内植入设备，限制了某些不愿意或不适合开颅手术的患者进行治疗。脑部‘磁波刀’虽然名为刀，但却不开刀，治疗无须全身麻醉、效果立竿见影、患者恢复时间短，且无术后颅内感染的风险，为特发性震颤和震颤型帕金森病患者的治疗带来全新的希望。”李勇杰教授说。

李勇杰教授团队悉心为老王制定了详尽的治疗方案，在团队的共同努力下，术后老王反应良好，长期困扰他的震颤得到了立竿见影的控制。术后，患者进行了包括画图、倒水、指鼻实验等专业测评。

患者本不断震颤的右手，如今已经可以正常完成这些动作。手术次日，患者顺利出院。

关于李勇杰教授

据患者说，是特意找的李勇杰教授来做这台手术，为什么患者点名要李勇杰教授手术呢？据了解，他从美国约翰霍普金斯医院到首都医科大学宣武医院，从一个优秀的医学专家到一个杰出的学科带头人；他在十多年前首次把代表着功能脑病治疗尖端技术的“细胞刀”技术从美国引入国内，极大地提高了帕金森病手术治疗的有效率，让中国数千例患者在神奇的“细胞刀”治疗后，肌肉不再震颤僵直，失去的生活工作能力得到了恢复，他头顶着中国“细胞刀”第一人的光环，要将自己炼成“科学家型医生”。

1998年，李勇杰毅然回国。李勇杰带领他的团队不断追踪世界领域在功能性脑病的最新动态，改良技术方法，提升治疗水平，拓展治疗范畴。1999年3月，功能神经外科研究所应用丘脑底核毁损技术治疗帕金森病获得成功，同年又开展脑深部电刺激技术（脑起搏器治疗术）治疗帕金森病。1999年5月，首例全身性扭转痉挛的手术获得了成功。1999年下半年，首例痉挛性斜颈、舞蹈症以及抽动秽语综合症等的手术相继获得了成功。

李勇杰教授擅长治疗帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、书写痉挛、抽动症等等运动障碍病、癫痫、疼痛（三叉神经痛，舌咽神经痛，癌痛等）、面肌痉挛和脑瘫 。

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无刀胜有刀

磁波刀准确的全称是“磁共振引导聚焦超声治疗系统”（MRgFUS, MR guided Focused Ultrasound）。从字面上理解，“磁”代表磁共振，“波”指超声波，“刀”形容了对于生物组织的毁损效果。

虽然特发性震颤不会缩短患者的预期寿命，但却严重影响患者的生活质量。一部分患者会因不可控的颤抖而无法独立完成日常生活中最简易的动作，如写字、用餐、喝水等。因此，特发性震颤会在心理上对患者产生负面影响，患者常常被焦虑、沮丧、自卑等负面情绪折磨，疾病严重影响生活质量。

特发性震颤的发病机制尚不十分明确，目前研究发现引起震颤的异常脑电活动是通过丘脑处理的，而药物治疗对于特发性震颤效果有限。

多年来的外科经验表明，将丘脑腹中间核作为治疗靶点将减轻震颤症状。而传统的两种手术治疗手段，一种是射频消融，把射频探针插入头部钻孔，进行热毁损；另一种是DBS植入术，在头部钻孔后插入电极，用高频电刺激抑制神经细胞活动。

两种方法都需要开颅，切开头皮并在颅骨上钻孔。

1999年，“磁波刀”由INSIGHTEC（医视特）开发。

依据“磁波刀”治疗的方向和范围，常见的有体部磁波刀和脑部磁波刀两种。前者主要运用于治疗子宫肌瘤、骨转移瘤和前列腺癌。

Insightec（医视特）是目前全球唯一针对脑部疾病成功开发使用聚焦超声技术并推向市场的公司。其 “磁波刀”脑部系统Exablate® Neuro以大脑的特定部位为目标，聚焦超声以特定的频率和不同的强度穿过头骨，然后使用低能量聚焦超声进行术中靶点评估，最后提高超声能量消融病灶，从而达到精准治疗目的。

Insightec神经外科解决方案Exablate®Neuro系统（磁共振引导聚焦超声脑部系统），为原发性震颤、震颤为主的帕金森病、神经痛的患者提供了一种无创的、磁共振成像引导的丘脑手术。

治疗过程无需开刀、钻孔或开颅手术，无植入物。

高温治疗前，使用安全的低能量超声波进行解剖定位和症状缓解（或者任何需避免的副反应）生理评定。这个流程使得永久损毁治疗前可以进行治疗调整。术后震颤可立即得到缓解，获得生活质量改善。

而国内的沈德医疗的磁波刀产品在项目精度、焦域尺寸、加热焦点可控范围等方面均达到国际先进水平，排队入组的临床受试者络绎不绝。

沈德医疗 “磁波刀” 通过 “超导磁共振引导” 与 “相控型聚焦超声” 两大核心技术的创新融合，可穿透颅骨进行脑部神经系统疾病治疗、绕过肋骨进行腹腔恶性肿瘤治疗，具有上述治疗手段所不可比拟的优越性。

在国产替代进口的大方针与国家对高端民族医疗器械品牌的支持下，沈德的产品不仅治疗效果不输国外设备，其价格也较国外产品具有绝对竞争优势。

磁波刀的优势

无创、安全、高效的治疗选择；MR实时温度监测；门诊治疗、快速恢复正常生活；并发症低、感染风险低、无麻醉；治疗一次见效，必要情况可重复治疗；生活质量显著提高。

磁波刀是如何工作的

将独特的磁共振成像与高能聚焦超声相融合，能够实现患处组织精准定位和治疗效果实时温度监测。医生在进行手术时需要的是电脑、键盘与鼠标，而非手术刀。

磁波刀如何实现精准安全

磁波刀是无创治疗，这对于医生来说就是无法用肉眼看见组织的变化，这和我们常规手术来说是截然不同的，因此我们需要新的监测方式，最终是使用磁共振解决了这个问题。

很多人都知道做磁共振检查可以看到组织的病变，还没有放射线。在这个磁波刀无创手术治疗过程中，磁共振持续引导治疗，温度和消融点均能通过磁共振提供的高分辨率图和热图进行实时完整的监测。磁共振可以帮助医生即时了解、监测、判断磁波刀治疗的全过程。

其次，患者在整个治疗过程中都是清醒的，除了头部被固定，手脚都可以活动，这样可以方便与医师随时沟通。为了保证安全性和治疗过程的舒适度，医生和患者手上都有一个紧急停止按钮，这样也大大增强了手术的安全性，可以在患者感到不适的时候即可终止治疗。

目前磁波刀在颅内的定位精度小于1毫米，完全可以达到功能神经外科手术对安全性和有效性的要求。而无创使得较于开颅手术，没有感染等手术风险，舒适度大大提高，恢复时间大大缩短。

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开创脑部无创治疗的新里程碑

2018年，中国人民解放军总医院（301医院）将首台 “磁波刀”脑部系统引入国内，由解放军总医院第一医学中心神经外科医学部主任医师潘隆盛担任该治疗系统项目的负责人。

2019年1月17日，解放军总医院成功开展了中国大陆地区首例特发性震颤“磁波刀”治疗手术。

迄今为止，潘隆盛主任已主导了约60多台脑部“磁波刀”手术，均获得了良好的术后效果。

2021年上半年，港大深圳医院开始积极筹备引进脑部“磁波刀”治疗系统，2022年1月，该治疗系统顺利安装完毕可以投入使用。

这是自2021年2月脑部“磁波刀”治疗系统获得国家药品监督管理局（NMPA）批准正式上市后，在国内首套装机的系统。这给深圳、大湾区、乃至国内外患者带来了世界领先的治疗技术，令国内患者不出国门即可获得国际一流医疗设备的脑部疾病无创无电离辐射治疗。

据了解，港大深圳医院是Insightec脑部磁共振引导聚焦超声（MRgFUS，又称“磁波刀”）系统获得国家药品监督管理局批准后首家在国内装机的医院，同时也是国内首家开展 “磁波刀”临床服务的医院，开创了大湾区在脑部疾病无创无电离辐射治疗领域的新“里程碑”。

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磁波刀目前或

还可以治疗这些疾病

自经颅磁波刀技术问世以来，神经科医生和科研人员一直都在高度关注。该技术的临床应用，2012年得到欧洲CE认证，2016年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。医生们应用于原发性震颤和震颤为主的帕金森病治疗，以及其他运动障碍病，并应用于肌僵直或异动症严重的晚期帕金森病患者，适应症的范围不断扩大。

科学家们认为，磁波刀技术还有很大的潜力，大量的临床研究表明，它可以更广泛地应用于神经系统疾病的治疗，诸如顽固性疼痛、癫痫、脑肿瘤和神经心理（如抑郁症和强迫症）等，脑部磁波刀应用的重要性也愈加凸显。

李勇杰教授认为，该技术可以借助超声波的物理功能以打开血脑屏障，或者改善患者的脑部血液循环便于更多治疗药物至脑细胞，为治疗阿尔茨海默症提供了一种可能性。这项技术将为肿瘤和功能性疾病患者带来潜在好处。临床研究工作也已经有很多证据，相信可能会不久进入正式临床服务。

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从大创到微创，再到无创，是医疗发展的趋势，也是病患的需求。期待未来会有更多优质医疗资源在中国落地，同时期待磁波刀技术可以用于治疗更多的疾病，提升国民的健康水平！