50多岁的王女士（化名）绝经后阴道流血，量多时每日超过100ml，这让王女士十分困扰、忧心忡忡。今年3月，患者来普陀区人民医院妇科住院诊疗，经过抽血等检查，初步诊断阴道出血、子宫内膜癌可能。
住院期间患者出现了胸闷、气促症状，凝血功能检查提示存在血栓风险，呼吸与危重症医学科经过初步会诊，建议患者行肺动脉CT检查，结果表明患者两肺动脉主干及分支血管栓塞，当即转入呼吸与危重症科进行下一步治疗。
患者急性肺栓塞合并阴道流血，使得治疗颇为棘手。一方面，肺栓塞需要抗凝或溶栓治疗，这可能加重阴道出血；而阴道出血需要止血，又可能加重肺栓塞。呼吸与危重症医学科俞烽副主任、高晓华副主任立即组织多学科会诊，与妇科、血管外科等专家共同讨论，一致认为药物联合介入（肺动脉造影+动导管溶栓术）治疗是目前的最佳方案：介入治疗可第一时间解除肺血管栓塞，改善病人的氧合状态；同时应用药物促使出血和凝血状态达到一个平衡点，减少抗凝过程中阴道大出血的风险。经过综合治疗后，王女士情况稳定，为其进入下一阶段手术治疗提供了保证。
此次王女士的治疗有波折，但其治疗和恢复情况良好，这些都离不开多学科团队合作，大家全力配合及无缝衔接；同时也离不开在治疗过程中患者及其家属的信任及肯定。
肺血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，是呼吸系统的重症和急症。抗凝治疗是肺栓塞治疗的基石，但是单纯抗凝在部分高危和中危肺栓塞患者中的结果并不理想；而全身溶栓则出血风险大大增加，药物联合介入治疗越来越受到人们关注。普陀区人民医院呼吸与危重症科通过多学科合作模式，在传统药物治疗的基础上，适时联合介入手段，提升急性肺栓塞的治疗水平，缩短患者康复时间，最短时间内解除患者的病痛。
来源：上海普陀
